لصحة الاسرة والوقايه الدائمه والعلاج / متابعة للمؤتمرات الطبيه

[حمدى مؤمن]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
قد يعانى فرد أو أكثر من ألآسرة من مشاكل صحية - وقد تكون بسيطه ولكننا لانجد أحدث ماتوصل اليه الطب من أبحاث - والمؤتمرات الطبيه هى تجمع لآكبر نخبة من قمم ألآطباء فى مجتمعاتنا ويصدر عنها تشخيصات وتوصيات لآحدث ماتوصل اليه العلاج - لذلك رأيت متابعة لهذه المؤتمرات لآكثر من ذلك !!!! - ولكل من يجد خبرا عن توصيات تلك المؤتمرات أكون شاكرا له من القلب فقد يضىء لمريض طريقا مبسطا للعلاج - فتعم بفضل الله ومنه على كل أفراد ألآسرة الطمأنينه والسعادة وينعموا بالراحه والهدوء - فلايوجد أهم فى الدنيا من صحة وحياة المخلوق البشرى الانسان الذى كرمه الله - ولنبدأ على بركة الله وهو المستعان - والدعاء لله عز وجل أن يشفى مرضانا ويفرج علينا جميعا بقدرته - أمين أمين أمين

طب وعلوم

44288‏السنة 132-العدد2008مارس9‏غرة ربيع الأول 1429 هـالأحد

‏30 %‏ من أمراض الأنف سببها الصديد‏..‏ والفطريات وراء‏10%‏ من جراحاتها

كتبت : هالة أبوزيد

ناقش المؤتمر السنوي الرابع عشر لجمعية الأنف والأذن والحنجرة الذي عقد بالقاهرة طرقا جراحية جديدة لعلاج أمراض الأنف والجيوب الأنفية ومنها أورام الأنف والالتهابات الفطرية والصديدية للجيوب الأنفية‏,‏ وطرقا جراحية جديدة لعلاج بعض أمراض المخ عن طريق الأنف‏.‏

وقدم الدكتور رضا حسين كامل أستاذ الأنف والجيوب الأنفية بقصر العيني بحثا مهما عن أمراض الجيب الأنفي الوتدي الذي يقع خلف العين مشيرا إلي أنه يمكن بالمنظار استئصال اللحميات والفطريات والأورام التي تصيب هذا الجيب بالكامل من خلال فتحة الأنف دون الحاجة إلي عمل أي فتحات بالوجه أو تحت الشفة كما كان متبعا في الجراحات التقليدية‏,‏ وأعراض هذه الحالة تظهر في صورة انسداد بالأنف وصداع حول العينين وفي الرأس وعندما يتفاقم المرض يبدأ الشخير والتنفس من الفم مع ظهور رائحة كريهة وفي بعض الحالات يمتد المرض إلي العين مسببا ضعف الرؤية‏,‏ أو إلي المخ مسببا الصداع الشديد مع ضعف حاسة الشم‏.‏

وتناول الدكتور عمر البنهاوي أستاذ الأنف والأذن بجامعة المنوفية كيفية استئصال الجزء الساقط من المخ كعيب خلقي عن طريق الأنف بالمنظار الضوئي ثم ترقيع ثقب الجمجمة بجزء من أنسجة الزوائد الأنفية‏,‏ وتشخيص هذه الحالة يبدأ بملاحظة الأم أن طفلها لا يستطيع الرضاعة الطبيعية إلا لدقائق معدودة مع وجود لحمية وارتشاح دائم بالأنف‏,‏ وينصح بعدم أخذ عينة من هذه اللحمية لتحليلها لأنه قد ينتج عن ذلك ارتشاح للسائل المخي الشوكي مما يعرض المريض لالتهاب الحمي الشوكية الذي يؤدي للوفاة أو لعجز دائم بالبصر أو السمع‏,‏ بل من الأفضل إجراء الأشعة المقطعية مع الرنين المغناطيسي لتوضيح مكان وحجم الثقب في قاع الجمجمة الذي تدلي منه هذا الجزء من المخ‏.‏

وتحدث الدكتور أشرف رجب أستاذ الأنف والأذن بقصر العيني عن التهاب الجيوب الأنفية الناتج عن الفطريات الذي يمثل نحو‏10%‏ من حالات الجيوب الأنفية التي تحتاج إلي جراحة‏,‏ وهو نوعان الأول يصيب مرضي حساسية الأنف والصدر وبعض مرضي التهاب الجيوب الأنفية ويصاحبه انسداد في الأنف مع ضعف حاسة الشم وقد تتطور الحالة إلي جحوظ العين‏,‏ أما الثاني فهو أكثر خطورة ويصيب مرضي السكر والكلي حيث تتمكن الفطريات من التوغل داخل أنسجة الأنف وتسبب انسداد الأوعية الدموية المغذية للجيوب الأنفية وحدوث غرغرينا ينتج عنها رائحة كريهة وإذا لم يكتشف المرض مبكرا تمتد الفطريات إلي العين والمخ وقد تؤدي للوفاة‏.‏

وتحدث الدكتور محمد زكي هلال أستاذ الأنف والأذن بطب عين شمس عن التهاب الجيوب الأنفية بالجبهة وعلاجه يبدأ بالمضادات الحيوية لتحسين تصريف الجيب الأنفي وإذا لم يستجب المريض للعلاج بتم التدخل الجراحي بالمنظار‏.‏

وعن لحمية الأنف ومشاكلها قدم الدكتور محمد عسكر أستاذ الأنف والأذن بطب طنطا بحثا عن استخدام المنظار في استئصال اللحميات من جذورها وبالتالي تقل احتمالات رجوعها‏.‏

وناقش الدكتور أيمن مدني أستاذ الأنف بكلية طب جامعة الإسكندرية بحثا حول التجمعات والصديدية في الجيوب الأنفية والطرق المختلفة لعلاجها مشيرا إلي أنها تمثل حوالي‏30%‏ من أمراض الأنف‏,‏ وأكد ضرورة تشخيص وعلاج هذه الحالات مبكرا منعا لحدوث المضاعفات التي تصل إلي التهاب بالمخ أو تؤثر علي إبصار العين‏.‏

[حمدى مؤمن]

طب وعلوم

44288‏السنة 132-العدد2008مارس9‏غرة ربيع الأول 1429 هـالأحد

ســر زيادة الحسـاسية بين أطفال الاسـكندرية

كتبت : ليلي السعدني

البعد عن الملوثات البيئية والتشخيص الجيد وتناول مضادات الحساسية ذات القيمة المضادة للالتهابات‏..‏ كان أهم المناقشات التي دارت في المؤتمر الدولي الثالث والأربعين للحساسية والمناعة والذي نظمته الجمعية المصرية للحساسية‏.‏

ويقول الدكتور محمد سمير خضر ـ رئيس المؤتمر والجمعية ـ إن حساسية الصدر حظيت باهتمام واضح في أبحاث المؤتمر مع وضع تصور وبروتوكول علاجي لحل المشكلة‏,‏ بداية من تشخيص المرض والاهتمام بصحة البيئة‏,‏ حيث كان شعار المؤتمر تنفس وانطلق في بيئة صحية‏,‏ وقدم عرضا يفسر سبب تزايد معدلات الإصابة بحساسية الصدر بين أبناء الإسكندرية‏,‏ ووجد أن نسبة الرطوبة بالهواء الجوي تلعب دورا في زيادة كثافة الفطريات المسببة لحساسية الصدر مثل لالتونايا‏,‏ الكلادوسبورم والابرجلس‏,‏ وان بيئة البحر الأبيض المتوسط تساعد علي تكاثر ونمو حشرة الفراش التي تعد المسبب الأول لحساسية الصدر في مصر‏,‏ وبلغت نسبة الاصابة بحساسية الصدر بين أطفال الاسكندرية نحو‏10‏ ـ‏12%‏ وبين البالغين نحو‏8‏ ـ‏10%.‏

وركز المؤتمر في حلقة بحث علي متشابهات حساسية الصدر‏,‏ فليس كل ضيق تنفس أو ازيز بالصدر يعني حساسية صدرية‏,‏ بل هناك مجموعة أخري من الأمراض تتشابه مع أعراض حساسية الصدر منها السدة الرئوية والأزمات القلبية وارتجاع المريء واختلال الأحبال الصوتية وجلطات الرئة وتليف الرئة‏.‏ وفي جلسة نقاشية تحت شعار لا للصحة مع التدخين حضرها بعض المدخنين السابقين من الاطباء‏,‏ تحدثوا عن تجاربهم قبل وبعد الاقلاع عن التدخين‏,‏ لتوضيح أثر التدخين في الاختلال بعمل العقاقير الأساسية المستحدثة في علاج حساسية الصدر ودور التدخين في إطالة زمن الحياة لحشرة الفراش المسبب الأول للأزمة‏.‏

وأشار الدكتور محمد عوض تاج الدين ـ استاذ الصدر بجامعة عين شمس ـ إلي أنه بالرغم من المجهودات الضخمة التي تبذلها جميع المنظمات الصحية العالمية للسيطرة علي الحساسية والربو الشعبي‏,‏ فإن عدد المصابين يزداد بشكل كبير‏.‏ ومن أهم أسباب هذه الزيادة التدخين‏,‏ الذي يسبب الاصابة بنحو‏90%‏ من حالات سرطان الرئة علي مستوي العالم‏,‏ وأن هناك‏40‏ ألف حالة‏,‏ موضحا أن من أهم أسباب الانتكاسات الصدرية بين المصريين عدم الاهتمام بالبيئة المنزلية والخارجية‏,‏ خاصة التلوث‏.‏ وقدم الدكتور محمد أهاب عطا‏,‏ بحثا عن الأمراض المتشابهات لحساسية الصدر والأزمة الربوية‏,‏ موضحا أننا نستطيع حصر ما يزيد علي‏50‏ مرضا يمكن أن نطلق عليها لفظ متشابهات الأزمة وأهمية إدراك هذه الأمراض التي تتشابه مع الأزمة يكمن في ضرورة استبعادها قبل أن تشخص أي حالة علي أنها حالة ربو شعبي شديد أو مستعصي علي العلاج‏.‏ وأشار الدكتور أشرف حاتم ـ استاذ الصدر بجامعة القاهرة ـ إلي أن الحساسية هي مرض العصر لانتشاره في كل العالم‏,‏ وتناول طرق العلاج الحديثة للسيطرة علي العملية الالتهابية للشعب الهوائية باستخدام مشتقات الكوريتزون بالبخ مع موسعات الشعب الهوائية طويلة أو قصيرة المفعول‏,‏ بما يتيح للمريض ممارسة حياة سليمة يمارس فيها الرياضة‏.

[حمدى مؤمن]

طب وعلوم

44288‏السنة 132-العدد2008مارس9‏غرة ربيع الأول 1429 هـالأحد

السبب الثاني لفقدان البصر

الخميـــس‏..‏ أول يوم عـــالمي للتوعية بمرض المـياه الزرقاء

كتبت : عائشة منيسي

بعد غد يحتفل العالم ولأول مرة بالتوعية باليوم العالمي لمرض الجلوكوما المياه الزرقاء‏,‏ والذي حددته منظمة الصحة العالمية في مواجهة هذا المرض الذي يعد السبب الثاني لفقدان البصر في العالم بعد الكتاركت المياه البيضاء‏.‏ ويقول الدكتور جمال نصار ـ استاذ طب وجراحة العيون بجامعة المنوفية ـ إن أكثر من‏8‏ ملايين شخص فقدوا البصر في العالم العام الماضي بسبب الاصابة بالمياه الزرقاء‏,‏ وأن الجمعية المصرية لأمراض الجلوكوما ستقوم باعداد إحصائية بالنسبة لهؤلاء المرضي في مصر‏,‏ علما بأن الجمعية قامت بتحديد نسبة الضغط الآمن للمرضي في مصر ويقدر بـ‏13‏ إلي‏16‏ ملم زئبق‏.‏

وأضاف‏,‏ أن أي إنسان يتم تشخيص إصابته بالجلوكوما لأول مرة‏,‏ فهذا دليل علي ان تاريخ الاصابة يعود إلي‏5‏ سنوات‏,‏ مما يوضح أهمية الفحوص الدورية حتي بدون شكوي بعد سن الأربعين وتشمل قياس ضغط العين وفحص العصب البصري دوريا كل‏6‏ أشهر‏.‏

وبمناسبة الاحتفال بيوم مكافحة مرض الجلوكوما واستجابة لنداء المنظمة العالمية لمرض الجلوكوما‏,‏ قررت الجمعية المصرية للمرض تكثيف الحملات واللقاءات الجماهيرية داخل النوادي والتجمعات الشعبية لتوعية الجمهور بهذا المرض وأهمية الكشف المبكر له وعلاجه لمنع حدوث مضاعفات قد تؤدي إلي العمي‏.‏ وكذلك طبع نشرات دورية مختلفة مكتوبة باللغة العربية بشكل مبسط للتوعية بهذا المرض وكيفية علاجه‏,‏ وأهمية العامل الوراثي في توريث هذا المرض علي مستوي العائلة الواحدة‏.‏ وستوزع هذه النشرات بالمجان داخل جميع عيادات أطباء العيون علي مستوي مصر لتوزيعها علي المرضي‏.‏ كما ستخصص الجمعية لأمراض الجلوكوما الخميس المقبل لتحديد مواعيد للعلاج والفحص لمرضي الجلوكوما بالمجان بواسطة أعضاء مجلس إدارة الجمعية في جميع جامعات مصر المختلفة داخل العيادات والمستشفيات الخاصة بهم علي رقم الجمعية‏0105780846‏

ويوضح الدكتور عبدالله الصاوي ـ رئيس أقسام طب وجراحة العيون بجامعة بنها وعضو مجلس إدارة الجمعية المصرية لأمراض الجلوكوما‏,‏ أن مرض الجلوكوما يعد من الأمراض التي يمكن الوقاية منها لأنه في أغلب الأحيان هو ارتفاع بضغط العين‏,‏ وللأسف لا يصاحبه في بداية المرض إلا صداع خفيف‏,‏ وقد ينتج تلف بالعصب البصري دون أن يشعر المريض‏,‏ ولهذا ينصح أطباء العيون بضرورة قياس ضغط العين للاطمئنان وكنوع من الفحص الروتيني بعد سن الأربعين‏,‏ وأكثر الناس عرضة لهذا المرض أصحاب البشرة السمراء والعائلة التي بها تاريخ للمرض مثل الأب والأم والجد والجدة‏,‏ وكذلك مرضي السكر ومرضي ارتفاع ضغط الدم‏.‏

ويعتبر مرض الجلوكوما غير قاصر علي الكبار بل يتعداه للأطفال وحتي المواليد‏.‏ وينصح عند ولادة طفل إذا لوحظ كبر حجم العين‏,‏ أو عدم احتمال الطفل لأي نوع من الضوء أو الدموع المستمرة بالاتجاه إلي طبيب العيون لقياس ضغط العين‏.‏ويضيف بالنسبة للوقاية من المرض يمكن استخدام القطرات التي تقي عصب الابصار من جميع المخاطر ويمكن تحديد مدي إصابة عصب الابصار عن طريق فحص مجال الابصار‏.‏

[حمدى مؤمن]

طب وعلوم

44288‏السنة 132-العدد2008مارس9‏غرة ربيع الأول 1429 هـالأحد

حالـة زهـايمر كل‏7‏ ثــوان

كتب : يوسف عبده

مرض الزهايمر فقدان الذاكرة يعد من الأمراض الأكثر شيوعا لدي كبار السن بعد عمر‏65‏ عاما‏,‏ ويمكن أن يصيب الأشخاص في عمر الأربعينيات والخمسينيات‏.‏ وحول أهمية الاكتشاف المبكر للمرض والحد من انتشاره وإيجاد وعي صحي للمجتمع عقدت كلية التمريض بجامعة عين شمس ندوة علمية موسعة بالتعاون مع جمعية زهيمر مصر برئاسة الدكتور عبدالمنعم عاشور ـ أستاذ طب نفسي المسنين ـ لمناقشة دور الإعلام والتعليم من أجل الحفاظ علي حقوق مريض الزهايمر بحضور اساتذة طب المسنين وعلماء النفس والاجتماع بالجامعات المصرية‏,‏ وأوصت الندوة ضرورة تفعيل دور الإعلام للتوعية بهذا المرض الذي أصاب اكثر من‏250‏ ألف شخص خلال السنوات الماضية‏.‏

وأكد الدكتور عبدالمنعم عاشور ـ رئيس جمعية الزهايمر ـ أن مرض الزهايمر أصبح وافدا جديدا علي المجتمع ويهدد عقل الأمة‏,‏ لذلك يلزم اعتباره مسألة أمن قومي‏,‏ وضرورة مكافحته بالتعرف علي أسبابه‏,‏ مشيرا إلي أنه ليس له دواء سوي حشد الجهود والارتفاع بمستوي الوعي الصحي لدي الأسر والاعتراف بوجود مشكلة تبحث عن حل في إطار مجتمعي تكافلي‏.‏

وأضاف أن المرض ينمو بسرعة ويسبب الوفاة وهناك حالة كل‏7‏ ثوان ومن المتوقع أن نصل إلي‏81‏ مليون مصاب حتي عام‏2040‏ علي مستوي العالم‏,‏ مشيرا إلي أهمية الرعاية الصحية لمرض الزهايمر بداية من ظهور علامات المرض التي تأتي بتغيير في السلوك والتفكير واللغة والعواطف لدي الشخص المصاب بالمرض‏.‏ وطالبت الندوة‏,‏ بضرورة اتخاذ خطوات ايجابية من جانب المجتمع للوصول إلي الأسر التي لديها شخص مصاب‏,‏ حيث أن هناك مفاهيم خاطئة عن المرض‏,‏ مشيرا إلي أن العقاقير لا توقف المرض ولا تعكسه وتفيد لعدة شهور أو سنوات‏.‏ وأكد الدكتور رفعت عبدالباسط أن مرض الزهايمر يعني تدهورا في وظائف المخ الخاصة بالذاكرة والسلوك والشخصية‏,‏ مشيرا إلي أن‏90%‏ من أسبابه يرجع إلي أسلوب الحياة وتكاتف الأسباب الجينية والبيئية لدي الأشخاص‏.‏ وأضاف أن البحوث العلمية معقودة علي الاكتشاف المبكر قبل ظهور الأعراض حتي يمكن علاجه‏,‏ مشيرا إلي أن الأعباء والضغوط اليومية والاكتئاب قد تسبب تغييرا في حالة الذاكرة‏.‏

[حمدى مؤمن]

طب وعلوم

44290‏السنة 132-العدد2008مارس11‏3 ربيع الأول 1429 هـالثلاثاء

حملة دولية وقومية في اليوم العالمي للكلي شعارها
هل كليتك سليمة؟
‏500‏ مليون مريض بالكلي حول العالم
منهم‏1,5‏ مليون يعانون الفشل
مليون مصري يعانون من أمراض الكلي المزمنة
منهم‏30‏ ألف مريض بالفشل الكلوي

كتب : حســن فتـحي ـ عائشة منيسي ـ أشرف أمين

تحت شعار هل كليتك سليمة؟ يشهد العالم بعد غد الاحتفال باليوم العالمي للكلي والذي يعقد للعام الثالث علي التوالي وتنظمه جمعيات الكلي الإقليمية والدولية في أكثر من‏66‏ دولة منها مصر من خلال الجمعية المصرية لأمراض الكلي‏.‏

ويأتي الهدف من هذا اليوم لزيادة الوعي المجتمعي بأهمية الكلي كعضو فعال يساعدنا علي الحياة بصورة جيدة ولنشر عدة مفاهيم وهي أن أمراض الكلي منتشرة ومؤثرة لكن يمكن علاجها‏,‏ والحملة التي ستبدأها الجمعية المصرية لأمراض الكلي برئاسة الدكتور صبري جوهر أستاذ الكلي بطب عين شمس بعد غد الخميس تعتزم بدء فحص‏20‏ ألف مصري للتشخيص المبكر لأمراض الكلي ووضع خريطة للوقوف علي حجم مشكلة أمراض الكلي المزمنة في مصر‏,‏ وفي سبيل ذلك حث أكبر عدد من المواطنين علي المشاركة‏,‏ وسيتم بث‏5‏ ملايين رسالة عبر المحمول وتنظيم يوم للمشي في حديقة الأزهر‏.‏

وكما هو معروف فإن الكلي لها دور حيوي في إزالة السموم من أجسامنا ففي كل يوم تقوم الكلي بفلترة‏200‏ لتر من دمائنا‏,‏ كما أنها تسهم في التحكم في ضغط الدم وفي إنتاج كرات الدم الحمراء وفي الحفاظ علي سلامة العظام‏,‏ وإذا اخفض نشاط الكلي عن أداء هذه الوظائف الحيوية فإن هذا يؤدي إلي إصابتها بمرض مزمن‏,‏ ومرض الكلي المزمن صامت لا تظهر أعراضه في المراحل الأولي من الإصابة‏,‏ و تشير بعض الدراسات إلي إن نسبة الإصابة بأمراض الكلي عالميا تصل إلي واحد من بين كل‏10‏ أصحاء‏,‏ بالإضافة إلي ذلك فإن مرضي الكلي أكثر عرضة للوفاة بنسبة‏10‏ إلي واحد مقارنة بمرضي الأزمات القلبية والسكتة الدماغية‏.‏

وتشير الإحصاءات إلي أن هناك‏500‏ مليون مصاب بأمراض الكلي حول العالم‏,‏ ومليون حالة وفاة سنويا بسبب أمراض القلب المرتبطة بأمراض الكلي المزمنة‏..‏ أما عن أسباب الإصابة بأمراض الكلي المزمنة فهي ترجع إما بسبب العدوي بمجري البول أو لوجود سبب وراثي‏..‏ اللافت في الأمر أن في دول العالم المتقدم والنامي هناك ارتباط وثيق بين أمراض الكلي المزمنة وما يصاحبها من أمراض السكر ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب‏.‏

و هناك أكثر من‏1.5‏ مليون مريض كلي حول العالم يعيشون اعتمادا علي الغسيل الكلوي أو عمليات الزرع‏,‏ ومن المتوقع أن يتضاعف عدد هؤلاء المرضي خلال السنوات العشر القادمة‏.‏ أما عن التكلفة الاقتصادية لعمليات الزرع أو الغسيل لكل هؤلاء المرضي‏,‏ فمن المتوقع أن تصل إلي تريليون دولار خلال العقد القادم وهو مالا يمكن أن تتحمله ميزانيات الدول النامية‏,‏ لذلك تأتي أهمية الشعار الذي تبنته الحملة الدولية والمصرية بالتشخيص المبكر لأمراض الكلي من خلال تكثيف حملات التوعية الصحية‏,‏ مما يسهم بدرجة كبيرة في خفض تعداد المرضي وتكاليف العلاج المستقبلية‏.‏

تجدر الإشارة إلي أن هناك عددا من الحالات التي يجب أن تحرص علي الكشف الدوري علي الكلي أكثر من غيرهم وهم‏:‏ مرضي السكر والضغط العصبي المرتفع و المدخنون وأصحاب الأوزان الثقيلة والذين لديهم تاريخ مرضي بالكلي في العائلة وإصابة بأمراض الكلي والسكر والضغط المرتفع‏,‏ وكل من تعدي سن الخمسين‏..‏ وبشكل عام فإن الكشف المبكر علي الكلي له فوائد صحية عديدة للكلي والقلب والصحة العامة‏,‏ حيث سيسهم في الكشف علي ضغط الدم وعلاجه مبكرا معرفة معدل السكر في الدم وتحديد ما إذا كان المريض يعاني من وزن مفرط وتحفيزه لخفض وزنه وممارسة الرياضة‏.‏

ويقول الدكتور طارق الباز أستاذ أمراض الكلي أستاذ الكلي بطب الأزهر ونائب رئيس الجمعية المصرية لأمراض الكلي إن لدينا ما يقرب من‏30‏ ألف مريض بالفشل الكلوي ونحو ما يقرب من مليون مواطن يعانون من أمراض الكلي المزمنة‏,‏ وأن المسح الذي ستبدأه الجمعية والذي يستهدف فحص‏20‏ ألف مصري في بداية حملة تتركز في القاهرة الكبري ثم تمتد لاحقا لباقي المحافظات بهدف وضع خريطة واضحة لمعدلات الإصابة بأمراض الكلي في مصر‏,‏ وأوضح أن السبب الرئيسي لفشل الكلي في العالم هو مرض السكر الذي يتلف شرايين الجسم ومنها شرايين الكلي‏,‏ فضلا عن الإسراف في المسكنات وعدم ممارسة الرياضة‏,‏ وأن تكلفة علاج القصور الكلوي المزمن تفوق‏80%‏ من إجمالي ميزانيات وزارات الصحة في أغلب البلدان‏,‏ كما تراجعت الأمراض المعدية في العالم بمعدل‏3%‏ لكن في المقابل ارتفعت نسبة الإصابة بالأمراض المزمنة ومنها الضغط والسكر والكلي بنسبة‏72%,‏ وسيزيد هذا الرقم بمعدل‏17%‏ في عام‏2010.‏

ويقول الدكتور محمد هاني حافظ أستاذ أمراض الباطنة والكلي بقصر العيني وأمين عام الجمعية المصرية لأمراض الكلي إن عدد مرضي الفشل الكلوي يزداد بمعدل‏10%‏ سنويا‏,‏ ويقابل كل مريض بلغ مرحلة الفشل الكلوي والتي تصنف طبيا بـ‏'‏المرحلة الخامسة‏'50‏ مريضا آخر في المراحل من الأولي حتي الرابعة من حيث تدهور كفاءة عمل الكلي‏,‏ والكشف المبكر يشمل قياس ضغط الدم وتحليل البول العادي وقياس الزلال واكتشاف السكر باعتباره من أهم أسباب القصور الكلوي‏,‏ كما يشمل قياس نسبة الكريتانين والبولينا‏,‏ والحالات التي تستدعي المزيد من الفحص يجري لها قياس لحمض البوليك في الدم وموجات صوتية علي الكلي‏,‏ ومن الوسائل الحديثة المستجدة للوقاية من أمراض الكلي الامتناع عن التدخين‏,‏ حيث ثبت أنه يؤثر علي وظائف الكلي‏,‏ إضافة إلي السمنة المفرطة‏,‏ ويجب الاهتمام بتحسين أداء الكلي بالسيطرة علي الضغط والعمل علي منع تكون الحصوات‏,‏ وكانت أكثر الحصوات شيوعا بين المصريين هي حصوات المثانة المتعلقة بالبلهارسيا‏,‏ لكن مع بدء السيطرة علي البلهارسيا‏,‏ حدث تحول في أنواع الحصوات حاليا من الأوكسالات واليوريك بسبب نوعية الطعام‏,‏ وعدم الإكثار من السوائل خاصة في الجو الحار وتناول الأدوية الفوارة بشكل منتظم‏.‏

ويقول الدكتور بدوي لبيب أستاذ أمراض الباطنة والكلي ورئيس جمعية مكافحة الفشل الكلوي إن السبب الرئيسي للفشل الكلوي في مصر يرجع إلي الإصابة والإهمال والعلاج غير المنتظم لأمراض السكر وضغط الدم‏.‏ وطبقا للدراسات فإن‏46%‏ من مرضي السكر النوع الأول غير المنتظمين في العلاج يصابون بالفشل الكلوي‏.‏ كما أن‏30%‏ من مرضي الضغط المرتفع غير المنتظمين في العلاج يصابون أيضا بفشل الكلي‏,‏ إلي جانب ذلك فإن تلوث الهواء والماء‏,‏ وعالميا تصل نسبة المصابين بالفشل الكلوي إلي واحد كل‏10‏ آلاف نسمة‏.‏ أما في مصر فترتفع إلي ألف في كل مليون نسمة في المدن الكبري و‏3‏ آلاف لكل مليون نسمة في المناطق النائية لافتقاد برامج الوعي والكشف المبكر عن المرض‏.‏

وأخيرا يوصي الدكتور لبيب الشباب خاصة السيدات بعدم التبرع بالكلي لأنهن معرضات لجهد مضاعف خلال فترة الحمل والولادة مما قد يؤدي إلي زيادة الجهد علي الكلي المتبقية وحدوث فشل كلوي مبكر‏,‏ كما ينصح من تعدوا سن الأربعين بعدم التبرع نظرا لقلة كفاءة الكلي في السن المتقدمة وزيادة المجهود المطلوب من الكلي المتبقية‏.‏

[حمدى مؤمن]

طب وعلوم

44290‏السنة 132-العدد2008مارس11‏3 ربيع الأول 1429 هـالثلاثاء

..‏وإنجـاز عـلمي واعـد‏:‏
نجاح زرع الكلي بدون أدوية مثبطة للمناعة

كتب : حسام زايد

‏فتح طبي جديد يؤكد نجاح زرع الكلي دون الحاجة إلي أدوية تثبيط المناعة التي تمنع رفض العضو المنزرع في الحالات المتطابقة و استخدامها لمدة‏14‏ شهرا فقط للحالات غير المتطابقة وما يعطي الأمل الحقيقي أن تلك الأبحاث تم نشرها و خرجت من جامعتي هارفارد وستانفورد‏.‏

ولقد تم إعلان نتائج تلك الأبحاث الناجحة أخيرا في‏'‏ ميديكال نيوز توديه‏',‏ وفي دورية‏'‏ نيو انجلند جورنال أوف ميدسين‏',‏ وقام بالدراسة الأولي باحثون من مستشفي ماساتشوستس العام وكلية طب هارفارد ببوسطن‏,‏ حيث خضع‏5‏ مرضي بالفشل الكلوي وفي المراحل النهائية إلي الخطوة الأولي لعملية الزرع الجديدة بتعطيل جهاز المناعة جزئيا‏,‏ ثم تلتها الخطوة الثانية بزرع نخاع عظام من المتبرع إلي المريض‏,‏ ثم الخطوة الثالثة بزرع الكلي من أقارب غير مطابقين تماما بيولوجيا أو وراثيا‏.‏

وبالفعل تمكن جميع المرضي الذين خضعوا للدراسة باستثناء واحدا من الاحتفاظ بالكلي المنزرعة لهم لمدد تراوحت بين‏2‏ ـ‏5‏ أعوام‏,‏ بعد أن توقفوا عن تعاطي الأدوية المثبطة للمناعة لفترة تراوحت بين‏9‏ ـ‏14‏ شهرا بعد إجراء الزرع

ورغم أهمية هذه النتائج‏,‏ يؤكد الدكتور ديفيد ساكس رئيس فريق البحث والخبير بمركز أبحاث بيولوجيا زراعة الأعضاء بمستشفي ماساتشوستس العام ضرورة تكرار هذه الدراسة بمجموعة أكبر من المرضي المشاركين قبل استخدامها أو اعتبارها إجراء إكلينيكيا قياسيا‏,‏ مشيرا إلي أنها المرة الأولي التي تتم فيها عمليات زرع لأعضاء لاسيما كلي غير متطابقة بيولوجيا أو وراثيا بشكل متعمد وناجح‏.‏

والدراسة الثانية فأجريت بجامعة ستانفورد‏,‏ حيث تلقي المريض من أخيه كلي مطابقة بيولوجيا وزرعت له باستخدام خلايا دم من أخيه أيضا‏,‏ بعد أن تم تعطيل جهاز مناعته جزئيا‏,‏ باستخدام الإشعاع والأجسام المضادة‏,‏ وتشير النتائج إلي أن المريض قد حصل علي نظام مناعي هجين‏,‏ لم يحاول أن يرفض العضو المستزرع من الأخ المتبرع‏,‏ ولم تظهر أي أعراض مرضية للتعارض بين العضو المزروع والجسم المضيف‏,‏ نتيجة زرع خلايا دم المتبرع‏.‏ وأوضح الدكتور جون سكاندلنج بجامعة ستانفورد وصاحب الدراسة إن فكرة التخلص من أدوية كبح جهاز المناعة مدي الحياة لها وقع إيجابي هائل لدي مرضي الكلي‏,‏ لكن مازال الطريق طويلا قبل أن تصبح هذه الطريقة العلاجية متاحة في الممارسات الطبية الإكلينيكية‏.‏

وتعليقا علي ذلك‏,‏ يقول الدكتور محمد هاني حافظ أستاذ أمراض الكلي بقصر العيني أن تلك الدراسات تمثل أملا كبيرا لمرضي الفشل الكلوي‏,‏ لتفادي المشكلات الناتجة عن أدوية تثبيط المناعة من التهابات وأورام لبعض الحالات علي المدي الطويل‏,‏ ولذا العالم كله يلهث وراء التخلص منها‏,‏ فضلا عن سعرها الباهظ الذي يعانيه المرضي‏,‏ وخروج هذه الدراسات من جامعات كبيرة مثل هارفارد وستانفورد يعني دقة نتائجها‏,‏ وبذلك يكون الوقت قريبا للاستفادة من تلك النتائج علي مستوي عالمي‏.‏

ومعظم الأبحاث العالمية حاليا تعمل في مجال التعايش فيما بين الأعضاء المنزرعة لتفادي استخدام أدوية المناعة‏,‏ وأمام المؤتمر السنوي للجمعية المصرية لأمراض الكلي تحدث الدكتور محمد صايغ أستاذ أمراض الكلي في جامعة هارفارد عن التعايش لأعضاء الجسم المنزرعة‏,‏ وأوضح أن الطريق للوصول إلي التعايش أصبح قريبا جدا‏,‏ وعرض لبعض الدراسات المماثلة‏,‏ لذلك تم إنشاء شعبة جديدة في جمعية الكلي للعلاج بالخلايا برئاسة الدكتور سعدي أستاذ أمراض الكلي بقصر العيني لتبني محاولات فصل الخلايا الجذعية وبدء استخدامها إكلينيكيا في زرع الكلي والأعضاء الأخري وكانت إحدي توصيات المؤتمر‏.‏

[حمدى مؤمن]

طب وعلوم

44290‏السنة 132-العدد2008مارس11‏3 ربيع الأول 1429 هـالثلاثاء

‏15 %‏ نسبة الأطفال بين مرضي الفشل الكلوي في مصر

يقول الدكتور رمزي البارودي استاذ كلي الأطفال ورئيس الجمعية المصرية لطب وزراعة كلي الأطفال إن نسبة الأطفال المصابين بالفشل الكلوي تشكل نسبة‏10‏ ـ‏15%‏ من مجموع مرضي الفشل الكلوي في مصر‏,‏ وترجع أسباب الفشل الكلوي في الأطفال إلي عيوب خلقية في الكلي مثل ضمور الكلي وتكيس الكلي والانسداد الخلقي في مجري البول‏,‏

أما الأسباب المكتسبة فيأتي علي رأسها الإصابة بالميكروبات المختلفة‏,‏ إما مباشرة في الكلي أو نتيجة لإصابات الميكروب السبحي بالحلق والجلد‏,‏ ولكن من أخطر أسباب الفشل الكلوي هي الأسباب البيئية‏,‏ وتشمل السموم الدوائية بسبب الاستعمال الخاطئ لبعض المضادات الحيوية والمسكنات وأدوية الضغط علي الكلي ووظائفها‏,‏ والسموم الصناعية كالرصاص والزئبق ذات التأثيرات الخطيرة علي الكلي‏,‏

والاستعمال العشوائي للمبيدات الحشرية وتشكل السموم المنزلية درجة عالية من الخطورة بسبب المأكولات المحفوظة ومكسبات اللون والطعم والرائحة والفطريات التي قد توجد في بعض أنواع الجبن والقمح وخطورة الطهي في الأواني المصنوعة من الألومنيوم غير المعزول وكذا التي تحتوي علي عنصر الرصاص مثل أواني البيركس ويوصي باستعمال أواني من الاستانلس ستيل أو الصاج الذي يعد آمنا تماما‏,‏ وإن استدعت الضرورة استعمال أوان من الالومنيوم‏,‏ فلا يجب ان يوضع بها أغذية مضافا إليها الليمون أو الخل‏,‏ لأنهما يسحبان عنصر الألومنيوم إلي الأغذية المحفوظة فيه‏,‏ وهو ما يشكل خطورة‏,‏ ليس علي الكلي فقط‏,‏ بل يمتد إلي المخ أيضا مسببا حالات مشابهة لشيخوخة المخ بين الأعمار الصغيرة‏,‏ وتبدو مظاهرها في حالات النسيان التي يعانيها الشباب والأطفال‏.‏

وينصح الدكتور البارودي كل أم بملاحظة وجود أي لون أخضر في قطع الجبن‏,‏ لأن هذا اللون دلالة علي إصابة الجبن بفطريات خطيرة وسامة علي الكلي‏.‏

[حمدى مؤمن]

الصفحة الأولى

44295‏السنة 132-العدد2008مارس16‏8 من ربيع الأول 1429 هـالأحد

من أجل سلامة عينيك‏..‏ احترس من العدسات اللاصقة

من أجل سلامة عينيك احترس من العدسات اللاصقة‏..‏ نصيحة توجهها الجمعية المصرية للرمد‏,‏ التي تحذر بموجبها من مخاطر الاستخدام العشوائي لهذه العدسات التي يتم صرفها من الصيدليات وصالونات التجميل دون إشراف ومتابعة من الطبيب المتخصص‏.‏

الواقع يكشف عن أن استخدام العدسات تحول إلي ظاهرة تنذر بالخطر‏,‏ والاستجابة للتحذيرات من مخاطرها جاءت محدودة للغاية‏,‏ بل إن الأزمة شاعت وامتدت إلي الأقاليم للأسف الشديد‏.‏

وفي الآونة الأخيرة‏,‏ تلقي النادي العالمي الخاص بالعدسات اللاصقة شكاوي عديدة‏,‏ كان من بينها شكوي الدكتور سامح الشوربجي الأستاذ بطب طنطا بخصوص مريضين فقدا بصرهما بسبب عدسات جري استخدامها دون استشارة طبيب‏,‏ وتم شراءها من أحد محال التجميل بطنطا‏!‏

والمحصلة لهذا كله هي تواصل التحذيرات بأن العشوائية في استخدام العدسات دون فحص طبي قد تصيب بالعمي أو الاضطرار إلي إجراء جراحة لترقيع القرنية‏,‏ تصل تكلفتها إلي عشرين ألف جنيه‏.‏ والسؤال الذي يفرض نفسه‏:‏ ماذا فعلت وزارة الصحة أمام هذا الخطر الداهم؟ هل تقف متفرجة مكتوفة الأيدي؟ أليست هي المسئولة عن عيون المصريين؟

الوزارة اكتفت بإطلاق حملة استمرت أسبوعين ثم طواها النسيان‏,‏ والجمعية الرمدية مازالت تبذل مساعيها لتحظي بلقاء الدكتور حاتم الجبلي وزير الصحة لتشرح له مخاوفها من خطورة عدم الاهتمام بمواجهة هذه الظاهرة المتفشية التي يتسع من خلالها استخدام عدسات لاصقة مجهولة المصدر‏,‏ ودون استشارة طبيب‏.‏

ويبقي أنه يجب أن يكون المواطن نفسه حريصا علي عينيه‏,‏ فالبديهي أنه من يستخدم العدسات اللاصقة لا ينقصه العلم ولا الإمكانات لسؤال طبيب‏,‏ فلماذا يعرض عينيه للخطر؟

[حمدى مؤمن]

44299‏السنة 132-العدد2008مارس20‏12 من ربيع الأول 1429 هـالخميس

حقيقة يعلنها مؤتمر دولي
الهشاشة مرض وراثي‏..‏ وعلاجه هرمونيا
بعد الخمسين يسبب الجلطات والأورام

ترقق العظام يشكل مصدر قلق للكبار من الجنسين بسبب كونه مرضا صامتا يعلن عن نفسه فجأة في صورة كسر بإحدي العظام‏,‏ ثم تؤكد الفحوص الطبية حدوث الكسر بسبب الهشاشة‏,‏ إلا أن الأبحاث الجديدة أكدت أنه مرض وراثي ينقل خصائصه للأبناء خاصة الفتيات‏,‏ مما يستلزم إتباعهن أساليب معينة لتجنب المعاناة‏..‏ فما هي أهم أسباب الإصابة وأساليب الوقاية من المرض‏,‏ وما هي المخاطر التي تزيد من فرص الإصابة؟

جراحة مصرية لاستئصال الغدة الدرقية بالمنظار
ضمن أفضل‏30‏ عملية في العالم

أعلن أكبر منتدي عالمي لجراحة المناظير عن النتيجة الأولية للمسابقة التي تجري لاختيار أفضل ابتكار جراحي في هذا المجال‏,‏ وقد أزاح موقع المنتدي‏www.websung.com‏ والذي يقع في مدينة ستراسبورج بفرنسا الستار عن أفضل ثلاثين عملية تم اختيارها بصفة مبدئية من ضمن آلاف العمليات الجراحية التي أدرجت في المسابقة من جميع أنحاء العالم‏.‏

برغم علاقته المؤكدة بالسرطان‏:
11 ‏ مصنعا مازالت تتعامل مع الاسبستوس في مصر

أكدت مناقشات المؤتمر الدولي لسرطان الغشاء البلوري ـ الذي نظمه المعهد القومي للأورام بالتعاون مع الجمعية الدولية للتخلص من‏'‏ الإسبستوس‏'‏ والمنظمة العالمية لسرطان الغشاء البلوري ـ ضرورة تفعيل قرار وزير التجارة الخارجية والصناعة بحظر استيراد‏'‏ الإسبستوس‏'‏ المسبب لسرطان الرئة و الغشاء البلوري واعتباره من المواد المحظور دخولها مصر‏,‏

معقم شمسي للمياه سهل التصنيع من خامات محلية

[حمدى مؤمن]

طب وعلوم

44299‏السنة 132-العدد2008مارس20‏12 من ربيع الأول 1429 هـالخميس

معقم شمسي للمياه سهل التصنيع من خامات محليه

كتبت هالة أبو زيد

بدأ فريق بحثي بقسم بحوث الطاقة الشمسية بالمركز القومي للبحوث في تنفيذ المراحل البحثية الأولي لمشروع يسمح بتعظيم الاستفادة من الطاقة الشمسية في تعقيم المياه‏,‏ من خلال تصميم معقم شمسي من خامات محلية يقوم بتنقية المياه من أي ملوثات‏.‏

ويقول الدكتور حمدي الغيطاني أستاذ بقسم الطاقة الشمسية بالمركز إن الفريق البحثي ـ الذي يضم معه الدكاترة حسين سليمان ومنصور عوض وإبراهيم السيسي الأساتذة بقسم الطاقة الشمسية بالمركز ـ صمم النظام الشمسي لتعقيم المياه الذي يعمل بالتطبيق الحراري مستخدما المجمع الشمسي المسطح ومبادلا حراريا ووحدة تحكم ومواسير توصيل وخزانين للمياه المعقمة وغير المعقمة‏,‏ من خلال ورش صغيرة يتم تدريب العاملين بها علي تصنيع وصيانة هذا النظام‏,‏ بحيث يكون مناسبا جدا في المناطق النائية والمجتمعات العمرانية الجديدة‏,‏ ويتميز باعتماده علي الخامات المحلية وسهولة تصنيعه ليناسب القدرات الفنية لشباب الخريجين كمساهمة في حل مشكلة البطالة‏,‏ ويتكون من خمسة أجزاء وهي خزان للمياه غير المعقمة ومجمع شمسي مسطح ومبادل حراري وأنظمة تحكم وحامل حديدي‏,‏ ويتم وضع الماء الملوث بيولوجيا‏'‏ كماء النهر أو البئر‏'‏ في خزان المياه غير المعقمة ثم يمرر الماء خلال مصفاة أو فلتر لتنقيته من المواد العالقة‏,‏ ثم يتم رفع درجة حرارته مبدئيا من خلال مروره علي المبادل الحراري ثم يمر الماء الملوث الدافئ عبر المعقم الشمسي‏'‏ المجمع الشمسي المسطح‏'‏ فترتفع درجة حرارته تدريجيا

وعند المخرج يوجد صمام حراري يتم ضبط درجة حرارته علي‏75‏ درجة مئوية مثلا و بالتالي لا يسمح الصمام بمرور الماء إلا إذا كانت حرارته‏75‏ درجة مئوية فأكثر‏,‏ بعدها يمر الماء المعقم الساخن علي المبادل الحراري حيث يتم التبادل الحراري بين الماء الساخن المعقم الخارج من المجمع والماء البارد الخارج من خزان المياه غير المعقمة‏,‏ بعد ذلك يخرج الماء المعقم حيث يتم تخزينه في خزان نظيف كماء معقم صالح للشرب‏.‏

ويشير الدكتور الغيطاني إلي أن هناك طرقا عديدة لتعقيم المياه سواء طبيعية أو كيميائية ومنها التطبيق المباشر للطاقة الحرارية وهو غلي الماء ثم التعقيم بالأشعة المختلفة‏'‏ السينية وجاما وفوق البنفسجية‏'‏ ثم بالإضافات الكيميائية كاستخدام الكلور أو الأوزون في المعالجة‏,‏ هذه الطرق مع أنها فعالة في عملية التعقيم إلا أنه ربما تكون لها أثار جانبية‏.‏ أما غلي الماء ليتم تعقيمه فقد ثبت علميا أن الكائنات الحية الدقيقة من البكتريا وغيرها تقتل بتعرضها للتسخين الحراري لدرجة حرارة حتي‏75‏ درجة مئوية لفترة زمنية معينة‏,‏ ومن هنا ليس من الضروري الوصول بالماء حتي‏100‏ درجة مئوية ليصبح معقما وصالحا للشرب و إنما حتي‏75‏ درجة مئوية فهو كاف لقتل معظم البكتريا والميكروبات‏,‏ وهذه الدرجة يمكن أن نحصل عليها باستخدام الطاقة الشمسية من خلال تطبيقاتها الحرارية المختلفة‏.‏